1. क्या आपकी योजना आपको नौकरी पर और उसके बाहर कवर करती है?
कई स्वास्थ्य बीमा योजनाओं में ऐसे विशेष प्रावधान होते हैं, जो आपकी सुरक्षा को समाप्त कर देते हैं यदि वह वर्कर्स कम्पेन्सेशन या समान कानूनों के तहत कवर हो सकता है।
लेकिन ध्यान दें, “कवर हो सकता है”।
अधिकांश स्व-नियोजित लोग और यहां तक कि छोटे व्यवसाय के मालिक खुद पर वर्कर्स कम्पेन्सेशन नहीं रखते।
हालांकि, ऐसी योजनाएं उपलब्ध हैं जो आपको 24 घंटे कवर करती हैं, यदि आप कानून द्वारा वर्कर्स कम्पेन्सेशन रखने के लिए बाध्य नहीं हैं।
2. क्या आप इसे टैक्स में कटौती के रूप में लिख रहे हैं?
स्वतंत्र ठेकेदार, होम-बेस्ड व्यवसाय के मालिक, और अन्य स्व-नियोजित लोग आम तौर पर टैक्स लाभों का सही तरीके से उपयोग नहीं करते।
यदि आप अपनी बीमा लागत का 100% स्वयं भुगतान कर रहे हैं, तो आप मासिक प्रीमियम में कटौती के लिए पात्र हो सकते हैं। यह कटौती आपकी योजना की वास्तविक लागत को 40% तक कम कर सकती है।
अपने एकाउंटेंट से सलाह लें या IRS वेबसाइट से अधिक जानकारी प्राप्त करें।
3. आंतरिक सीमाएं (Internal Limits)
हर बीमा योजना में यह निर्धारित करने के लिए कुछ नियंत्रण होते हैं कि किसी विशेष प्रक्रिया या सेवा के लिए वे कितना भुगतान करेंगे। इसके दो मुख्य तरीके हैं:
– शेड्यूल्ड लाभ (Scheduled Benefits):
कुछ योजनाओं में डॉक्टर विजिट, अस्पताल में भर्ती या टेस्टिंग के लिए दैनिक सीमा तय होती है। इन योजनाओं को “इंडेम्निटी प्लान” कहा जाता है। यदि आप ऐसी योजना चुनते हैं, तो लाभों की सूची को अवश्य जांचें।
– सामान्य और प्रचलित (Usual and Customary):
यह भुगतान की वह दर है, जो किसी सेवा के लिए उस क्षेत्र के चिकित्सकों और सुविधाओं द्वारा ली जाने वाली औसत राशि पर आधारित होती है। “सामान्य और प्रचलित” शुल्क अधिकांश मेडिकल योजनाओं में सबसे अधिक सुरक्षा प्रदान करते हैं।
4. आपके पास विकल्पों को चुनने की क्षमता है!
स्वास्थ्य योजना खरीदते समय, अन्य चीजों की तरह ही मूल्य, गुणवत्ता और आपकी व्यक्तिगत आवश्यकताओं पर विचार करना चाहिए।
चिकित्सा पेशेवरों से यह पूछना कि किसी टेस्ट, प्रक्रिया या डॉक्टर विजिट की कीमत क्या होगी, आपके योजना से अधिकतम लाभ उठाने में सहायक हो सकता है और आपके खर्च को कम कर सकता है।
5. नेटवर्क और छूट (Networks and Discounts)
लगभग सभी बीमा योजनाएं चिकित्सा नेटवर्क्स के साथ मिलकर काम करती हैं ताकि छूट प्राप्त की जा सके।
- नेटवर्क में चिकित्सक और सुविधाएं होती हैं जो अनुबंध के अनुसार सेवाओं के लिए रियायती दरें चार्ज करने के लिए सहमत होती हैं।
- छूट 10% से लेकर 60% तक हो सकती है।
बीमा खरीदने से पहले यह सुनिश्चित करें कि आपका स्थानीय डॉक्टर और अस्पताल नेटवर्क में शामिल हैं। साथ ही, यदि आपको किसी विशेषज्ञ की आवश्यकता हो, तो आपके विकल्प क्या होंगे।
अपने एजेंट से पूछें कि आप किस नेटवर्क में हैं, यह स्थानीय है या राष्ट्रीय, और क्या यह आपकी व्यक्तिगत आवश्यकताओं को पूरा करता है।
